Inschrijvingsformulier voor kinderen

    Inschrijvingsformulier (1 formulier per kind)

    Identiteit kind

    Identiteit ouders

    Contactpersoon

    Medische gegevens

    Gegevens bestemd voor de jaarlijkse inspectie

    Ik voeg een strookje van de mutualiteit toe

    Drag & Drop Files Here
    or

    Indien niet woonachtig te Brakel/Horebeke dient een bewijs van het aantal kinderen ten laste bij deze aanvraag gevoegd te worden (getuigschrift gezinssamenstelling via Burgerzaken thuisloket).

    Drag & Drop Files Here
    or

    Ik heb recht op een W.I.G.W.-statuut en voeg een bewijs toe in pdf, jpg, jpeg of png.

    Drag & Drop Files Here
    or

    Toestemming voor het zelfstandigverlaten van de opvang
    Ik verklaar dat mijn kind de opvang zelfstandig mag verlaten op

    specifieke dag /periode/altijd). Mijn kind mag de opvang verlaten vanaf (uur invullen)

    Toestemming voor het gebruik van beeldmateriaal
    Ik breng de opvang met een schriftelijke verklaring op de hoogte indien:
    • De opvang geen beelden van mijn kind mag maken in de opvang
    • De opvang geen beelden mag plaatsen op een gesloten (enkel toegang voor ouders en begeleiding) en openbare website (gemeente Brakel/Horebeke)
    • De opvang geen beelden van mijn kind mag plaatsen in gedrukte publicaties

    Toestemming ophalen kind
    Ik verklaar dat buiten de ouders, volgende personen mijn kind mogen ophalen

    Toestemming toedienen medicatie bij koorts
    Ik verklaar dat mij kind tijdens de opvanguren 1 dosis koortswerend middel mag krijgen in afwachting dat ik mijn kind kan ophalen.
    Het volgend middel mag toegediend worden:

    Deze gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld.

    Ik verklaar kennis te hebben genomen van het huishoudelijk reglement en teken voor akkoord.

    Ik heb de schriftelijke overeenkomst als bijlage bij het huishoudelijk reglement ingevuld en getekend.

    Datum en handtekening:

    Menu

    Contact en openingsuren

    Kinderopvang
    Jagersstraat 64
    9660 Brakel

    055 42 84 53
    kinderopvang@brakel.be

    Openingsuren

    Momenteel gesloten voor publiekOpnieuw open op maandag 14 juni 2021 van 6.30 tot 8.30 uur


    Meer openingsuren

    Pin It on Pinterest