hoofdeing herselt

Inschrijving Oldtimerrit 

Deelnemer

Voornaam *:
Naam *:
Adres *:
Postcode en gemeente *:
E-mail :
Telefoonnummer / GSM :

Gegevens oldtimer

Merk :
Type :
Bouwjaar :
foto : (jpg)

 ( met het opladen van een foto wordt ook toelating gegeven om deze op de gemeentelijke website te plaatsen).

Aantal deelnemers aan de oldtimerrit :

Prijs: 20 euro per deelnemer, 10 euro (kinderen jonger dan 14 jaar)

Na het invullen van dit formulier zal u een ontvangstbevestiging ontvangen.

Hierna zal u ook een bericht worden overgemaakt met het totaal over te schrijven bedrag, het rekeningnummer en andere gegevens.

gelieve alle velden met * in te vullen

Openingsuren gemeentehuis